驚險(xiǎn)24小時(shí)：省婦兒中心成功為出生一天新生兒摘除心包內(nèi)“炸彈”

驚險(xiǎn)24小時(shí)

? ? 1月25日上午，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)房?jī)?nèi)降生了一個(gè)特殊的新生兒小鵬（化名）。

? ? 小鵬在媽媽宮內(nèi)就被診斷為心包內(nèi)巨大占位性病變，他的右心房、升主動(dòng)脈、上下腔靜脈均受到了不同程度的壓迫，并產(chǎn)生了大量心包積液。

? ? 這個(gè)孩子到底還能不能來(lái)到這個(gè)世界？帶著這顆“炸彈”，小鵬父母輾轉(zhuǎn)海南各大醫(yī)院就診，最終在省婦兒中心心胸外科產(chǎn)前咨詢門(mén)診得到了詳細(xì)的解答——孩子出生后可以通過(guò)手術(shù)獲得治愈，這個(gè)消息在很大程度上消除了他們的焦慮。

? ? 隨后，小鵬于1月25日順利在省婦兒中心產(chǎn)科出生。小鵬一出生，就出現(xiàn)了發(fā)紺、氣促、大量心包積液等心功能不全表現(xiàn)，影像學(xué)提示了心包內(nèi)巨大占位，大小約44.3x39.2x42.3mm，且右心房、升主動(dòng)脈受到嚴(yán)重的壓迫，如不盡早手術(shù)治療，有缺氧、體循環(huán)淤血、心衰加重、血栓形成、顱內(nèi)高壓等可能。

? ? 孩子必須盡快實(shí)施手術(shù)，否則生命危急！在產(chǎn)科、新生兒科、心胸外科、手術(shù)麻醉部、超聲科、放射科、輸血科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科嚴(yán)密合作下，一路綠燈，迅速為小鵬完善了各項(xiàng)檢查及術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備。

? ? 1月26日上午，由省婦兒中心心胸外科學(xué)術(shù)帶頭人、副院長(zhǎng)陳仁偉帶領(lǐng)的心臟團(tuán)隊(duì)，在多學(xué)科的全力配合下，為小鵬實(shí)施手術(shù)。

? ? 術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)腫塊與心包、右心房界限清楚，心臟受壓向左側(cè)移位，上腔靜脈受壓后移、管腔變扁，與升主動(dòng)脈右側(cè)前壁連接緊密，主動(dòng)脈受壓管腔變扁，分離極度困難，血壓波動(dòng)大難以維持。情況危急！陳仁偉副院長(zhǎng)當(dāng)機(jī)立斷，立即建立體外循環(huán)，以保證患兒全身血液灌流，保護(hù)臟器功能，在并行循環(huán)下繼續(xù)為小鵬手術(shù)。

? ? 歷時(shí)約3小時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利為小鵬拆除“炸彈”，手術(shù)圓滿成功。這也是省婦兒中心完成的首例新生兒巨大心包畸胎瘤摘除手術(shù)。

? ? 經(jīng)過(guò)驚險(xiǎn)的24小時(shí)，小鵬轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后安返心胸外科監(jiān)護(hù)室，接受后期監(jiān)護(hù)治療。目前孩子情況穩(wěn)定。

（剛出生的小鵬）

? ? 據(jù)陳仁偉副院長(zhǎng)介紹，小鵬所患的是先天性心包內(nèi)畸胎瘤(IPT)，是起源于內(nèi)胚層、中胚層和神經(jīng)外胚層生發(fā)層的腫瘤。心包內(nèi)畸胎瘤是一種罕見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤，尸檢的發(fā)病率為0.15%-0.2%。由于鄰近心臟結(jié)構(gòu)受腫塊壓迫，易產(chǎn)生大量心包積液、心臟大血管壓迫、嚴(yán)重心肺窘迫、心臟發(fā)育不良和胎兒水腫等，大多可在胎兒期或新生兒早期診斷。早期手術(shù)切除腫瘤通常是可以治愈的，盡管大多數(shù)腫瘤是良性的，但產(chǎn)前和產(chǎn)后治療不及時(shí)也可能是致命的。

? ? 隨著海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療模式的不斷完善，越來(lái)越多的先心病患兒得到及時(shí)、有效的評(píng)估和治療，極大提高了治療的成功率，降低了死亡率和致殘率。

? ? 在省委省政府的關(guān)懷、指導(dǎo)與大力支持下，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心將繼續(xù)秉承初心，為廣大婦女兒童患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，改善先心患兒的預(yù)后與生活質(zhì)量，為海南省先天性心臟病防治一體化服務(wù)體系做出更大的貢獻(xiàn)。

陳仁偉

碩士，副主任醫(yī)師

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心副主任（副院長(zhǎng)）、心胸外科主任、胎兒醫(yī)學(xué)部執(zhí)行主任

海南省領(lǐng)軍人才

海南省千人專項(xiàng)人選

中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)普胸外科學(xué)組委員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)孕產(chǎn)期母兒心臟病專業(yè)委員會(huì)委員

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心心血管?？坡?lián)盟委員

海南省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

海南省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

海南省遺傳學(xué)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

波士頓兒童醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者

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