【為民辦實事】搶回的光明！省婦兒中心成功實施海南省最小胎齡早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變手術(shù)
守護孩子的“心靈之窗”
海南省最小胎齡早產(chǎn)兒
視網(wǎng)膜病變手術(shù)順利完成
4月13日，海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“省婦兒中心”）眼科、新生兒科（NICU)、麻醉科通力合作成功開展了海南省胎齡最小早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變手術(shù)，為患兒重新找回了光明。
2月11日，一名胎齡26+4周，出生體重僅980克的寶寶，在省婦兒中心順產(chǎn)出生，出生后診斷為“早產(chǎn)兒、超低出生體重兒、適于胎齡兒”住院。由于患兒出生孕周僅26+4周，出生體重較輕，加之出生后長期吸氧，患兒眼底視網(wǎng)膜發(fā)育情況受到醫(yī)生高度重視，經(jīng)會診進行眼底視網(wǎng)膜篩查發(fā)現(xiàn)，患兒雙眼顳側(cè)及下方、鼻側(cè)均出現(xiàn)嵴形成伴增寬等，診斷為雙眼ROP2區(qū)3期伴PLUS(+) ，需要盡快進行玻璃體腔注射抗新生血管生長因子（VEGF）藥物手術(shù)治療。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是指發(fā)生在早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管增生性疾病，是目前早產(chǎn)兒致盲的首位原因。早產(chǎn)、視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟及吸氧是病變的根本原因，若不及時治療，嚴(yán)重的會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，患兒可能會面臨失明的危險。
由于患兒矯正胎齡小，體重輕、全身情況差，可能無法耐受常規(guī)的全麻手術(shù)，眼科文道源主任團隊、新生兒羊玲主任團隊、麻醉科李艷主任團隊三科合力術(shù)前對患兒的病情、手術(shù)耐受及麻醉方式進行了充分的討論與分析，征得家屬的理解和同意后，在新生兒科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)師全程監(jiān)護下， 4月13日在省婦兒中心為該患兒成功實施雙眼早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變手術(shù)，手術(shù)過程非常順利。
患兒術(shù)后復(fù)查顯示，雙眼眼底顳側(cè)新生血管嵴消退，II區(qū)原無血管區(qū)見視網(wǎng)膜血管伸入，后極部視網(wǎng)膜血管無擴張。經(jīng)過這次及時的治療，有效控制了患兒病情的發(fā)展，成功挽救了患兒雙眼視力。
省婦兒中心眼科和新生兒科正式合作開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查工作業(yè)已五年余，具有豐富的篩查、診斷及治療經(jīng)驗，旨在建立早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的規(guī)范治療流程，針對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這一兒童首要致盲疾病，實現(xiàn)“早篩、早診、早治”，降低可避免性致盲性眼底疾病引起的視力損傷。此例早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的玻璃體腔注射藥物手術(shù)，是自開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查及診療以來進行的矯正胎齡最小、體重最輕的早產(chǎn)兒，真正實現(xiàn)了早篩查、早診斷、早治療，同時也標(biāo)志著省婦兒中心眼科在眼底病診療技術(shù)又上了一個新的臺階。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查科普小知識
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是主要見于早產(chǎn)兒、低出生體重兒的一種以視網(wǎng)膜血管異常增殖為特點的眼底疾病。
(1)對出生體重<2000g，或出生孕周<32周的早產(chǎn)兒和低體重兒，進行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化；
(2)對患有嚴(yán)重疾病或有明確較長時間吸氧史，兒科醫(yī)師認(rèn)為比較高危的患者可適當(dāng)擴大篩查范圍。
首次檢查應(yīng)在生后4-6周或矯正胎齡32-34周開始。
檢查時要適當(dāng)散大瞳孔，推薦使用雙目間接檢眼鏡或廣角眼底照相機進行篩查。
滿足以下條件之一即可終止隨診：
(1)視網(wǎng)膜血管化(鼻側(cè)已達鋸齒緣，顳側(cè)距鋸齒緣1個視乳頭直徑)；
(2)矯正胎齡45周，無閾值前病變或閾值病變，視網(wǎng)膜血管已發(fā)育到Ⅲ區(qū)；
(3)視網(wǎng)膜病變退行。
會有表麻使用，減輕寶寶的不適。
眼科科室簡介
省婦兒中心眼科最早于1997年下半年始在兒童保健科工作的基礎(chǔ)上設(shè)立兒童眼保健?？疲醪介_展兒童眼保健及臨床診療工作。經(jīng)過近23年的發(fā)展，省婦兒中心眼科逐步發(fā)展成為包括兒童眼保健?？?、兒童眼科、成人眼科的綜合科室?？剖以O(shè)置有兒童眼保健?？坪脱垡暪庵行?。其中，省婦兒中心眼視光中心集新生兒眼病與兒童屈光不正篩查、兒童斜弱視矯正與低視力康復(fù)、青少年近視防控與成人準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)治療四位一體的眼視光中心：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查工作業(yè)已開展五年余，至今完成新生兒眼病與ROP篩查過萬例。
科室（含眼科門診，眼科病區(qū)和眼視光中心）現(xiàn)有醫(yī)護人員28名。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名（其中碩士研究生2名），中、高級驗光員3名，眼科?？谱o士6名，眼科病區(qū)護士11名。設(shè)有專家門診、視光門診、近視眼?？?、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病?？啤⑿比跻晫？啤和暪δ軝z查室、醫(yī)學(xué)驗光配鏡室、斜弱視訓(xùn)練矯治室、RetCam檢查室、眼科層流手術(shù)室等。
科室設(shè)備：準(zhǔn)分子飛秒激光治療儀，眼前節(jié)工作站，RetCam-3（第三代“瑞看”眼科廣域數(shù)碼成像系統(tǒng)）、進口眼科手術(shù)顯微鏡、進口白內(nèi)障超聲乳化、玻璃體切割治療儀、美國偉倫兒童視力篩選儀、日本托普康綜合驗光儀、日本托普康帶角膜地形圖的電腦驗光儀KR-8100PA、托普康觸摸屏非接觸眼壓計CT-1P、進口免散瞳手持眼底照相機、華亞弱視治療儀、眼博士復(fù)合弱治療儀、同視機等設(shè)備。
科室服務(wù)：小兒眼科及成年人各類眼病的診治；美國進口“眼科廣域數(shù)碼成像系統(tǒng)”進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查與隨訪；兒童視覺發(fā)育階段性篩查；醫(yī)學(xué)驗光配鏡，屈光不正眼光學(xué)矯治，近視手術(shù)矯正、兒童盲及低視力助視器驗配及功能康復(fù)訓(xùn)練；常規(guī)開展準(zhǔn)分子飛秒激光近視手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、眼瞼眼表畸形矯治術(shù)、翼狀胬肉切除+角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)、斜視矯正術(shù)等。
聯(lián)系電話：
0898-36687145
0898-36790975
眼科專家介紹
文道源
主任醫(yī)師 眼科科室主任 眼科學(xué)科帶頭人
中國婦幼保健協(xié)會眼保健專委會常委，海南省婦幼保健協(xié)會兒童眼保健專業(yè)委員會主任委員，海南省醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)專業(yè)委員會委員；中國高等教育學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會會員?！吨袊鴮嵱醚劭齐s志》通訊編委，《國際眼科雜志》審稿專家。省傷殘鑒定、職業(yè)病及工傷鑒定專家。
提出并完善了我國羊膜分類方法與建庫的參考性醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；并在國內(nèi)較早開展角膜上皮細(xì)胞體外培養(yǎng)重建眼表手術(shù)；設(shè)計2018-2021年度海南省為民辦實事項目《海南省學(xué)生眼疾病篩查》工作方案的眼病篩查流程、項目質(zhì)控、督導(dǎo)等工作。主持省、廳、市級研究課題6項，主編專著《羊膜建庫及在眼科臨床的應(yīng)用》，在國家級核心期刊發(fā)表研究論文三十余篇。其中羊膜建庫及其生物學(xué)改良、人類數(shù)字化模型眼系列研究達國內(nèi)先進水平。獲省、市科技進步獎各一項。是省高校中青年骨干教師，獲“市衛(wèi)生科技工作先進個人”等多項榮譽獎勵。
特長:
兒童眼病、屈光不正與斜弱視矯正，眼角膜移植術(shù)、準(zhǔn)分子飛秒激光近視手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化顯微手術(shù)。
出診時間：
龍昆南院區(qū)視光門診：周一、二、五、六上午
龍昆南院區(qū)近視眼門診：周一、二、五、六上午
兒童醫(yī)院院區(qū)眼科門診：周三、周四上午