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宮頸癌發(fā)生的原因是什么？

目前的研究已經(jīng)證實(shí)，98%以上宮頸癌的發(fā)生都與人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）高危亞型的持續(xù)感染有關(guān)。可預(yù)防HPV感染的疫苗和能夠讓我們在感染早期就發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的篩查技術(shù)的出現(xiàn)，也使得宮頸癌成為一種可防、可治的癌癥。

不是所有的HPV感染都會導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生。目前已知的HPV亞型有200多種，這其中與癌癥相關(guān)的僅有14種高危亞型，即16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型，其中HPV 16/18亞型誘發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)最高，約70%以上的宮頸癌都是由這兩個(gè)型別引起的。低危型HPV感染主要會引起生殖器疣等疾患，與宮頸癌的發(fā)生并無明顯關(guān)系。

HPV感染較為常見，絕大多數(shù)女性可在感染HPV后的2年內(nèi)通過自身免疫力將病毒清除，只有極少數(shù)女性在經(jīng)過數(shù)年甚至數(shù)十年的高危型HPV持續(xù)感染后，才會發(fā)生宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。

宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)緩慢的過程，因此，適齡女性只要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查，就有機(jī)會及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)診治，避免宮頸癌的發(fā)生。

身體沒有任何不適，為什么會查出HPV感染？

HPV感染非常普遍，只要開始性生活，就有可能感染HPV。性活躍期女性的HPV感染率為80%～90%。

一般情況下，當(dāng)HPV感染處于潛伏期或人體自身免疫力足夠抵抗該病毒時(shí)，可能不會出現(xiàn)任何癥狀，只有通過HPV檢測才會發(fā)現(xiàn)已經(jīng)被感染。大部分HPV感染者在感染后2年內(nèi)可以依靠機(jī)體免疫力自行清除病毒，因此，很多人并不知道自己感染過HPV。有些人即使產(chǎn)生了宮頸癌前病變，也可能不會感到任何不適。

如果長期存在高危型HPV感染，產(chǎn)生宮頸癌前病變或?qū)m頸癌的風(fēng)險(xiǎn)就會顯著增加；一旦出現(xiàn)性生活后陰道出血、排液等臨床癥狀，往往疾病已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段。所以，即使身體沒有任何不適，也需要進(jìn)行早期預(yù)防和定期篩查。

感染HPV后感覺很羞恥，私生活并不亂，為何還會感染？

感染HPV后沒有必要過于自責(zé)或感到羞恥，應(yīng)積極采取治療。

HPV主要通過性接觸進(jìn)行傳播，即便只有單一性伴侶也有感染HPV的可能，性生活過早、多個(gè)性伴侶、無保護(hù)性生活等高危性行為會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。約有80%的女性一生中都感染過HPV，其中大部分感染會被自身免疫力清除。

雖然性行為是HPV最常見的傳播途徑，但是破損的皮膚或黏膜與被HPV污染的新鮮體液直接接觸，也有感染HPV的可能。

總之，感染HPV并不意味著私生活混亂，但是保持健康的行為方式、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。

沒有性生活也有可能感染HPV嗎？

沒有性生活也有可能感染HPV。

性接觸是HPV感染的主要途徑，但不是唯一途徑：皮膚黏膜（尤其是破損的皮膚黏膜）與被HPV污染的新鮮體液直接接觸，也有感染HPV的可能；分娩過程中，胎兒經(jīng)過感染了HPV的母親的產(chǎn)道，也可能感染HPV。

所以，在提倡性生活前的適齡女性接種HPV疫苗的同時(shí)，也建議大家保持健康衛(wèi)生的生活方式，養(yǎng)成衣物分開洗滌、單獨(dú)使用浴具及寢具的好習(xí)慣。

感染了HPV，共用洗衣機(jī)、馬桶等會傳染給家人嗎？

HPV主要通過性接觸傳播，通過其他間接接觸的方式傳播概率很小。

一般情況下，病毒離開人體后活性較弱，感染人體的可能性較小。只有在皮膚或者黏膜破損處接觸到被HPV污染的新鮮體液的情況下，HPV才會侵入人體，而且即使有少量的HPV進(jìn)入身體，人體的免疫系統(tǒng)也能自行清除病毒。因此，與感染者共用洗衣機(jī)、馬桶，不會輕易被感染。注意健康的生活習(xí)慣，如衣物分開洗滌、單獨(dú)使用衛(wèi)浴用品、浴具和寢具經(jīng)常清潔消毒等可以減少病毒暴露的機(jī)會。

有家人感染HPV，如何給予心理支持？

HPV主要通過性接觸傳播，但是與其他的生殖道感染一樣，HPV感染是很常見的，不必過度恐慌。

HPV感染者的心理問題主要是源于羞恥感、負(fù)罪感以及對疾病的恐懼。過重的心理負(fù)擔(dān)會影響自身免疫系統(tǒng)，降低自身清除HPV的概率。性伴侶及家人應(yīng)對感染者給予理解和安慰，消除其各方面的心理負(fù)擔(dān)，督促其及早去正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的檢查和診斷，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療或定期復(fù)查；在治療時(shí)幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在隨訪期間給予鼓勵和支持等。感染者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，有助于疾病的盡早治愈。

HPV持續(xù)感染，怎么辦？

高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌的主要原因，除此之外，還可以引起身體其他部位的HPV相關(guān)腫瘤或癌前病變，如外陰癌、陰道癌、肛門癌等；低危型HPV持續(xù)感染可引起生殖器疣的發(fā)生。

一旦發(fā)現(xiàn)HPV的持續(xù)感染，要引起重視，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和檢查，并做相應(yīng)的處理。

HPV持續(xù)感染者要接受隨訪、定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?；虿∽?，做到早診早治。

HPV清除后，還會復(fù)發(fā)嗎？

HPV感染大多數(shù)屬于一過性感染，可通過自身免疫系統(tǒng)清除，但反復(fù)感染相同型別或不同型別HPV的情況也很常見。有些女性朋友檢查后發(fā)現(xiàn)HPV轉(zhuǎn)陰后又再次陽性，可能是再次感染或病毒潛伏狀態(tài)被激活所致。

為了減少這種情況的發(fā)生，建議：①適齡女性接種HPV疫苗；②通過堅(jiān)持正確使用安全套、避免不潔性生活、避免多個(gè)性伴侶等方式減少病毒暴露和高危因素的發(fā)生；③通過戒煙、避免被動吸煙、適當(dāng)運(yùn)動、合理作息、減少心理壓力等方式提高機(jī)體免疫力；④維持生殖道微生態(tài)平衡，避免陰道炎，避免不恰當(dāng)?shù)年幍罌_洗，積極治療生殖道炎癥等。做到以上方面，就會大幅度降低HPV清除后再次感染的概率。

HPV引起的疾病僅僅是宮頸癌嗎？

HPV是個(gè)“大家族”，目前已有200多個(gè)型別的HPV被發(fā)現(xiàn)。它們分為高危型和低危型，主要通過性接觸感染皮膚和黏膜，從而引起多種疾病。

女性高危型HPV持續(xù)感染會導(dǎo)致的最主要的癌癥是宮頸癌，除了宮頸癌之外，還可以引起身體其他部位的惡性腫瘤或癌前病變，如外陰癌、陰道癌、肛門癌等；低危型HPV感染主要引起生殖器疣。

所以，一旦發(fā)現(xiàn)感染HPV，需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步評估和檢查，并聽從醫(yī)生建議治療或隨訪。

男性會感染HPV嗎？感染后有何癥狀？

男性會感染HPV。HPV是常見的性傳播病毒之一，男女都有感染的可能。男性感染高危型HPV可致陰莖癌、肛門癌和口咽癌等，低危型HPV感染可能會導(dǎo)致陰莖、陰囊、肛門等部位的生殖器疣。與女性一樣，男性感染HPV初期通常沒有癥狀。

需要強(qiáng)調(diào)的是，若男性感染了HPV，其性伴感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)也會增加，建議其性伴積極接種HPV疫苗，定期進(jìn)行宮頸癌篩查，同時(shí)應(yīng)采取有保護(hù)措施的性行為。

高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌是一回事嗎？

高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變即經(jīng)常提到的癌前期病變，并不等于宮頸癌，但其進(jìn)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)高，因此需要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范管理。

需要提醒的是，活檢具有局限性，有漏診的可能，經(jīng)活檢診斷為癌前病變的患者中有小部分可能已經(jīng)進(jìn)展為癌癥，因此還需要由專業(yè)醫(yī)生采用更進(jìn)一步的方法明確診斷，排除隱匿性的宮頸癌。

宮頸錐切術(shù)有很多種方法，應(yīng)該怎么選擇？

宮頸錐切術(shù)是通過切除最有可能發(fā)生宮頸癌前病變或者宮頸癌的部分，以達(dá)到治療病變的目的。同時(shí)，對切除組織的再次病理檢查，也可進(jìn)一步明確病變程度。概括起來說，宮頸錐切術(shù)既是一種治療手段，也是一種診斷方法。

目前常用的宮頸錐切術(shù)式有三種，分別是冷刀錐切術(shù)（cold knife conization，CKC）、激光錐切術(shù)（laser conization，LC）、環(huán)形電切術(shù)（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）。三種錐切方式各有所長，具體采取哪一種錐切方式以及錐切的范圍，應(yīng)根據(jù)患者病史、術(shù)前病理、轉(zhuǎn)化區(qū)類型、宮頸管長度等情況為患者“量身定制”。

需要重視的是，宮頸癌前病變經(jīng)錐切手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)、進(jìn)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，需要遵從醫(yī)生建議，定期隨訪至少25年。

宮頸錐切術(shù)后多久可以懷孕？

宮頸錐切術(shù)對生育能力影響較小，不會增加不孕的風(fēng)險(xiǎn)，但是因?yàn)殄F切手術(shù)切除了部分宮頸組織，可能會導(dǎo)致宮頸功能不全，從而增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，宮頸錐切術(shù)后需要?？漆t(yī)生進(jìn)行評估，手術(shù)恢復(fù)良好、排除病變殘留及復(fù)發(fā)問題后就可考慮妊娠。但妊娠后要在產(chǎn)科及婦科腫瘤?？频谋ｑ{護(hù)航下進(jìn)行孕、產(chǎn)期保健。一般來講，宮頸錐切術(shù)后的宮頸再生過程需6個(gè)月左右完成，因此建議在術(shù)后6個(gè)月完成第一次隨訪監(jiān)測，排除病變殘留風(fēng)險(xiǎn)后再開始備孕。

有研究顯示，宮頸錐切術(shù)距離妊娠時(shí)間間隔超過12個(gè)月，可在一定程度上降低早產(chǎn)的發(fā)生概率。因此，可以根據(jù)自身情況并咨詢專業(yè)醫(yī)生后決定具體備孕時(shí)間。錐切術(shù)后至備孕前應(yīng)注意避免HPV再次感染，堅(jiān)持正確使用避孕套做好防護(hù)，也可選擇接種HPV疫苗。

接種了宮頸癌疫苗，還需要做宮頸癌篩查嗎？

需要，需要，需要！重要的事情說三遍，您接種了二價(jià)或四價(jià)或九價(jià)疫苗可以減少宮頸癌的發(fā)生，但不能預(yù)防全部的HPV高危型別，所以只有接種疫苗和定期宮頸癌篩查才能確保遠(yuǎn)離宮頸癌。