【健康科普】跟“手足口病”說再見！

每當(dāng)醫(yī)生跟家長說，你的孩子是手足口病的時候，你是不是內(nèi)心充滿了驚恐、害怕、焦慮？覺得手足口病是那么嚴(yán)重，那么令人害怕的疾病？沒錯，在幾年前手足口病大流行的時候，幾乎人人一聽到“手足口病”四個字就聞風(fēng)喪膽，看到手足口病的孩子也是離得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，生怕傳染到自己身上。

那么，什么是手足口??？如何預(yù)防和治療呢？下面，我們大家一起來科普一下吧！

一、什么是手足口??？

手足口病是由腸道病毒引起的丙類急性傳染病。以手、足和口腔黏膜皰疹為主要臨床癥狀，少數(shù)重癥者可出現(xiàn)肺水腫、腦膜炎、心肌炎等。引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（Cox A16）最常見。重癥病例多由腸道病毒71型(EV71) 感染引起，部分嬰幼兒可引起腦炎、腦脊髓膜炎、腦干腦炎，導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高，發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)衰竭時可在短期內(nèi)危及生命。

二、手足口病高發(fā)季節(jié)

雖然一年四季都可能會得手足口病，但是適合手足口病毒生存的溫度是20℃~40℃，一般來說它的流行高峰時間第一個大的高峰出現(xiàn)在4-6月，在9-11月份也會出現(xiàn)一個小高峰。

三、傳播途徑

1.消化道：經(jīng)消化道（即糞—口途徑）傳播。

2.呼吸道：通過呼吸道飛沫傳播。

3.密切接觸：通過接觸患兒皮膚、黏膜皰疹液傳播。被患兒的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手絹、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、內(nèi)衣、醫(yī)療器具等都可以造成病毒的傳播。

四、易感人群

對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。由于不同血清型間鮮有交叉免疫。因此，小孩可多因感染不同病原體而多次得手足口病，所以說得過一次手足口病之后還可能再得！

五、臨床特點

手足口病的潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹恢復(fù)時不結(jié)痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有時可見瘀點、瘀斑。某些型別腸道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮損嚴(yán)重，皮疹可表現(xiàn)為大皰樣改變，伴疼痛及癢感，且不限于手、足、口部位。此期屬于手足口病普通型，絕大多數(shù)在此期痊愈。

手掌皮疹

手掌皮疹

口腔潰瘍灶

輕癥病例：僅有低熱或中度發(fā)熱、皮疹、口腔皰疹，精神、反應(yīng)好，食欲好或稍差（主要是咽峽部潰瘍引起口腔疼痛），無驚跳、肢體抖動、嗜睡等表現(xiàn)。病程大概3-5天自愈，無后遺癥。

重癥病例：

（一）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）>39℃，常規(guī)退熱效果不佳或者熱退后不久再次上升；

（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡不振或煩躁不安，嘔吐、易驚、頻繁驚跳、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等；

（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不規(guī)整。

（四）循環(huán)功能障礙：心率增快，出冷汗、四肢涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時間延長（>2秒）；

（五）外周血白細(xì)胞計數(shù)升高：超過15×109/L，除外其他感染因素；

（六）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖>8.3mmol/L。

治療

目前為止，尚無治療手足口病特效藥。輕癥病例可在家觀察，多休息，發(fā)熱做好退熱處理，多喝溫水，清淡飲食。重癥病例需及時就診，個別患兒需要收至重癥監(jiān)護室診治。

預(yù)防

（一）一般預(yù)防措施

1.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物。

2.兒童玩具和常接觸到的物品應(yīng)當(dāng)定期進行清潔消毒。

3.避免兒童與患手足口病兒童密切接觸。

4.在該病流行期間盡量避免帶孩子去人群聚集的公共場所，避免與患者接觸。

5.兒童家長和老師應(yīng)注意兒童體溫變化，并時常查看口腔、手心及足心等部位是否有皮疹出現(xiàn)，如出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及早就醫(yī)。

（二）接種疫苗

EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡～5歲兒童預(yù)防EV-A71感染所致的手足口病，基礎(chǔ)免疫程序為2劑次，間隔1個月，鼓勵在12月齡前完成接種。